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科学备孕必须做的15件事,快来看看自己漏 [复制链接]

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每个家庭在迎接新生命的时候,都期盼能孕育一个健康的宝宝。实现优生优育,备孕是第一步。然而说到备孕,很多育龄女性都比较茫然,不知道该怎么准备。

备孕需注意的事项很多,需要医务人员与妇女共同合作与参与,总体可以分为两个方面,一方面是我们日常生活中需要做的准备,另一方面则是需要咨询专业的医师,完善相应的检查。

日常生活需要做的准备

01

有准备、有计划的妊娠

在最佳生育年龄备孕,尽量避免高龄妊娠。

女性年龄因素是影响生育力和妊娠结局的独立危险因素。≥35岁为女性生殖高龄,随年龄增加,自然流产风险增加,妊娠率和活产率显著下降,各种妊娠合并症、并发症及新生儿出生缺陷风险上升。

02

怀孕时间间隔

如果有早孕期流产史,一般建议恢复三次月经后再备孕。三个月以上的流产,建议最好间隔半年以上的时间。

世卫组织建议在活产后至少2年,流产或引产终止后6个月再怀孕。有报道,妊娠间隔6个月是围产期不良健康后果的潜在可改变危险因素。

03

合理膳食,均衡营养

水果、蔬菜和日常复合维生素是抗氧化剂和维生素的良好来源,有助于生殖健康;水果、蔬菜和蛋白质,对提高精液质量有帮助。

女性孕前3个月及怀孕后3个月补充叶酸0.4~0.8mg/d,或含叶酸的复合维生素,以减少神经管缺陷的风险;如果有既往神经管缺陷患儿妊娠史,再次妊娠时孕前及孕后3个月服用叶酸4mg/日。

04

保持正常体重

低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群,建议备孕妇女可通过平衡膳食和适量运动调整体重,使BMI达到18.5~23.9的理想范围。

肥胖的生殖风险包括但不限于不孕不育、流产、先天缺陷、早产、妊娠糖尿病、妊娠高血压、血栓栓塞、手术助产率增加。

05

养成良好生活习惯及生活方式

睡眠充足、规律作息、科学运动。

避免吸烟、酗酒、吸毒等;避免过量饮茶、咖啡;避免辛辣刺激饮食;避免熬夜及高强度的工作;避免高噪音环境和高温环境(如桑拿、高温作业、紧身内裤);避免久坐;避免家庭暴力。

06

保持心情愉悦

缓解精神压力,保持心情舒畅,避免过度紧张焦虑,预防孕期及产后心理问题的发生。

07

避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质

避免接触强烈放射线或辐射、化学毒物(如铅、汞、苯、砷、农药等)。

孕前医学检查

孕前检查一般包括提供详细的病史、全面体格检查、生殖系统健康检查、输血免疫检查等项目。一般在孕前3个月左右进行。

1

计划妊娠的夫妇需要进行孕前健康教育及指导

2

不良生育史的病因学检查

对反复自然流产、早产、不良生育史(如有葡萄胎、死胎、畸胎等妊娠史)的人群,酌情进行内分泌、染色体、生殖免疫等相关检查。

例如,既往有21-三体妊娠史的妇女,建议夫妻双方下次备孕前行外周血染色体核型分析,因夫妻双方染色体若存在21号染色体的罗氏易位,可导致后代发生21-三体的风险明显增加。

3

健康风险因素评估

对孕前可能影响妇女、胎儿、新生儿健康的危险因素如慢性疾病、传染病史等予以评估并指导,进行最佳管理。

例如,孕妇合并梅毒,梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿。梅毒如未经治疗,可导致胎儿自然流产或死产(17%~46%)、早产(25%)、新生儿死亡(12%~35%)或婴儿感染(21%~33%),不良围产结局发生率为35%~81%。对妊娠合并梅毒规范治疗,可预防94%的新生儿患先天性梅毒。及早发现、及时规范治疗,效果越好。

4

遗传病风险评估

针对个人或家族的遗传性疾病进行检查并评估再发风险。

例如,常染色体显性多囊肾病是最常见的遗传性肾病,患病率1/~1/。该病为常染色体显性遗传病,子代发病率约50%。

5

用药评估

孕前咨询需评估所有处方药和非处方药的孕期用药安全性。合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物,在无法避免用药时,应使用最低有效剂量的最安全药物。

例如,孕龄期女性和男性是多种风湿病的主要发病人群,且活动性风湿病与不良妊娠结局有关,有患者在治疗过程中可能会用到环磷酰胺,而环磷酰胺具有致畸性和生殖毒性,因此,在病情允许条件下,拟备孕人群不推荐使用环磷酰胺。

6

预防接种

育龄妇女应每年对风疹、腮腺炎、水痘、乙型肝炎等的免疫状况进行评估。风疹和水痘疫苗建议在妊娠前至少28天接种,并且建议在接种疫苗后至少1个月内不要怀孕。

例如,孕早期母体感染风疹病毒可能引起胎儿先天性风疹综合征,孕前接种风疹病毒疫苗能有效预防孕期感染风疹病毒,减少胎儿先天性风疹综合征。

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体格检查

(1)全面体格检查,包括心肺听诊;

(2)测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);

(3)常规妇科检查;

(4)常规男科检查。

8

检查项目(女性)

(1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);

(2)阴道分泌物检查;

(3)血常规;

(4)尿常规;

(5)血型(ABO和Rh血型);

(6)肝功能;

(7)肾功能;

(8)空腹血糖;

(9)输血免疫检查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋);(10)甲状腺功能检测;

(11)TORCH筛查;

(12)地中海贫血筛查,包括:Hb、MCV、MCH、血红蛋白电泳;

(13)妇科超声。

编辑:笨笨跳|审校:子力

内容来源:医院产前诊断中心

图片来源:网络,侵删

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