多囊肾与颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是多囊肾患者最常见也是最严重的并发症,有很高的致残及致死率。约每10个多囊肾患者中就有1个患有无症状颅内动脉瘤，发生颅内动脉瘤的比率是正常人群的4倍甚至更高，动脉瘤破裂的平均年龄约为37岁，早于普通人群。既往研究显示多囊肾患者合并脑动脉瘤破裂患者中，颅内动脉瘤破裂并不是与患者肾功能严重程度相一致，多数患者并未达到肾衰竭期。研究显示，有颅内动脉瘤家族史的多囊肾患者出现颅内动脉瘤的几率明显高于没有家族史患者。
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什么是颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤，也叫脑动脉瘤，是颅内动脉血管由于先天异常或者后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的已成膨出。一旦发生颅内动脉瘤的破裂，会危及患者生命。
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颅内动脉瘤破裂的症状有哪些？
颅内动脉瘤体形成后可能因压迫神经，导致半侧脸麻木、视物不清等表现，也可能没有明显的临床表现。
破裂的颅内动脉瘤会发生渗血或者出血。不论出现渗血或者出血中的哪一种情况，患者都会出现突发霹雳般的头痛，眼睛不适，复视，恶心，呕吐和脖颈强直等表现。
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对于多囊肾患者，是否需要筛查颅
内动脉瘤？
颅内动脉瘤的筛查使用磁共振血管造影术（MRA)。
筛查颅内动脉瘤的适应症为:患者有颅内动脉瘤或蛛网膜下腔出血家族史、颅内动脉瘤破裂史、既往吸烟史、难以控制的高血压、肾移植等择期大手术前、正接受抗凝治疗、突发严重头痛或出现神经系统症状等。建议有动脉瘤阳性家族史患者定期随访头部MRA。
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存在颅内动脉瘤的多囊肾患者，
如何进行治疗？
由于颅内动脉瘤的巨大危害，患有颅内动脉瘤的患者一旦出现突发霹雳般的头痛，眼睛不适，复视，恶心，呕吐和脖颈强直等临床表现，需要警惕出现动脉瘤破裂，尽快就医，以免发生终身残疾甚至出现生命危险。
未破裂的颅内动脉瘤的治疗，需要肾脏科，神经外科，介入神经科等多学科讨论，并根据颅内动脉瘤的大小、部位、患者的健康状况和年龄、破裂的风险制定治疗方案。对于没有任何症状的颅内动脉瘤是否手术要从手术的危险性和不处理破裂的危险性两方面去衡量。
建议未处理亦未破裂的小的颅内动脉瘤应每6-24个月重新评估，强烈建议患者控制心血管危险因素如吸烟，高脂血症，肥胖等，同时进行限盐等积极生活方式干预，肾内科、神经科定期随诊。
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