多囊肝专科医院

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TUhjnbcbe - 2021/7/20 10:21:00

全科门诊常常有这样的患者

患者甲

医生,我这肾病是早期还是晚期,是不是马上就要尿*症了,我是家中的顶梁柱啊。

患者乙

医生,我都是按着你的建议调理和用药的,怎么复查出来还是没好转的迹象?是不是药不对啊?

患者丙

医生,我年纪轻轻怎么会得慢性肾病的,不是老了才有的病么?

肾病是全世界范围内最常见的疾病之一。我国慢性肾病的患病率是10.8%,患病人数已有1亿以上。

首先,需要知道的是,我们每人的肾脏约有万个肾单位,随着年龄增大,肾单位在逐年减少,且不会再生。可以说,只要活的足够久,所有人都会出现肾功能逐渐减退。

慢性肾病

是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害时间大于3个月)包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因肾小球滤过率下降(60ml/min·1.73m2)超过3个月引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。

患者丁

医生,我是体检时候发现尿常规异常并逐步确诊慢性肾病的,但我是一点感觉也没有,没有腰膝酸软、腰疼等症状,性生活很正常,是不是诊断有误啊?

患者戊

医生,我最近常常感到头晕耳鸣、腰酸腿软、失眠脱发,尤其作为一个男人,房事能力也退化了,无意间听我小区的邻居说这是肾虚,是肾有病,医院了,检查下来医生都说正常,没有肾病,我这个到底是啥病啊,愁死了?

肾病是不是就是肾虚,这病能治愈么?

肾病是肾病,肾虚是肾虚,两者诊断完全不同。

首先我们来说说中医里的“肾”。中医的肾并不是对应西医里那个称为“肾脏”的脏器。中医学的肾涉及西医学中生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。

肾虚是指“肾”的精、气、阴、阳虚衰不足,可分为肾精不足证、肾气虚、肾阴虚和肾阳虚四个证型。肾虚不等于西医解剖结构上肾脏损伤。同样,肾脏疾病患者并不都伴有肾虚。

腰膝酸软、阳痿早泄、脱发、白发、耳鸣均是肾虚的常见症状。出现这些症状的患者,究竟是不是肾虚;是肾精不足、肾气虚、肾阴虚还是肾阳虚?这些均需要中医医师通过望闻问切、四诊合参后进行判断。“补肾药”是针对肾虚患者,肾病患者切莫瞎补。

肾病患者要怎么吃?

肾病患者建议优先食用优质蛋白,究竟豆腐能不能吃,可以明确的告诉你,可以吃,而且推荐吃。肉类以鱼、虾、鸡鸭等白肉为主,减少牛羊猪等红肉的摄入,加工方面以蒸煮为主要方式,尽量少吃或不吃油炸、烟熏、腌制食品。蔬菜方面多食用深色蔬菜,如胡萝卜、西红柿、西兰花、芹菜、韭菜、甘蓝等,因其富含胡萝卜素、叶酸、维生素C、钾等成分,更有利于机体健康。水果建议食用新鲜的苹果、梨、蓝莓、猕猴桃、火龙果等。因其富含膳食纤维、维生素C,更利于肾脏健康。特别要指出,鲜榨果汁损失了膳食纤维,不能用来代替水果本身。但慢性肾脏病中后期患者,由于出现肾功能下降,会引起水钠潴留及电解质失衡,如高钾、高磷、低钙等,需要注意控制盐摄入及钙剂补充。

肾病会不会传染给家人?

除了某些细菌或病*引起的肾损伤可带有传染给他人的病原微生物,慢性肾脏病本身不会传染。

肾病会不会遗传?

一些慢性肾病如多囊肾病、薄基底膜肾病等因和染色体相关,具有遗传特性,绝大多数常见肾脏病目前尚无明确证据证明与遗传相关。但有些肾病如IgA肾病的发生可以有家族聚集倾向。

肾病患者是不是应该少运动?

总的来讲,并没有限定肾病患者运动种类。坚持运动,是肾病康复的良药,但运动量要循序渐进,不易操之过急。适合患者的运动康复处方,包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动,中等强度,每次30~60min,3~5次/周。对慢性肾病患者需做好运动康复前的评估,制定个体化运动处方,可以降低运动相关不良事件风险。最简单的自我评估办法,就是运动过程中以不觉得累为前提。

性生活加剧肾病?

其实,肾病和性生活没有任何联系。

适度的性生活,反而增加夫妻间的感情,给人树立信心,反而起到很好的辅助效果。

得了肾病为什么要吃降压药?

慢性肾病患者普遍合并高血压,高血压的存在加速肾脏功能的恶化,降压治疗能降低心血管事件风险,延缓慢性肾病进展。由于血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,如贝那普利、卡托普利等普利类降压药和氯沙坦、厄贝沙坦等沙坦类降压药,可减少尿蛋白,延缓肾功能损伤,临床常用。

看到密集的泡沫尿,瞬间崩溃?

泡沫尿不等于蛋白尿,还有其他因素会导致泡沫增多,如分泌物、尿液浓缩、药物等。放下对泡沫尿的执着,定期复查尿常规、24小时尿蛋白这些指标,能消除许多不必要的恐慌。

得了肾病,是不是不能用伤肾的药物?

要视具体情况而定,能不能用药是相对的,尤其有些疾病必须要用药的时候,比如说身体某个系统感染需要用抗生素,原则上是能覆盖病原菌的前提下尽量选用肾*性小的药物。不能因为放弃使用药物而加重疾病进展,要知道人是一个整体,全身炎症本身会加重肾病的进展,由此带来的危害远远超过药物的副作用本身,捡了芝麻丢了西瓜。

总之,需不需要用药,医院找医生看,尽量把疾病带来的影响最小化,让自己和医生共同呵护肾脏健康。

所以,慢性肾脏病患者首先要有一个好心态,身体健康才有一切。只要我们注意改善不良的生活习惯、学会科学地防治肾病,未来可以同样精彩。

[1]张家瑛,刘景芳,陈靖.饮食磷摄入量与慢性肾脏病患者营养状况和钙磷代谢的相关性[J].中华肾脏病杂志,,():-.

[2]程艳娇,马迎春.解读英国慢性肾脏病(CKD)患者运动康复的专家共识[J].中国血液净化,,():-.

作者:杨浙宁

医院全科医学科

浙江大医院

第三期全科转岗医师

指导专家:韩飞

医院医院

肾脏病中心主任医师

出诊时间

每周一上午(之江院区)

每周二上午(庆春院区)

END

制作:陈明敏

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